Бесплодный мужчина: как узнать, что ваш муж не сможет иметь детей?

Автор статьи: 
Марина Ефремова, врач уролог
Раздел: 
Проголосовать: 
3
Средняя оценка: 3 (1 голос(ов))
Что делать если мужчина бесплоден

Список причин бесплодия в паре,живущей регулярной половой жизнью, пополняется с каждым годом. Не всегда "вина" за невозможность зачать ребенка лежит на женщине.

Мужское беслодие - это состояние организма мужчины, при котором мужчина не способен к зачатию ребенка.

Бесплодный мужчина

Примерно 15% супружеских пар встречаются с трудностями при первой попытке зачатия ребенка. Большинство врачей определяют такую супружескую пару в первую очередь как бесплодную, особенно если, после незащищенных половых контактов в течение года не произошло зачатия.  Зачатие обычно происходит в течение двенадцати месяцев у 80-85% супружеских пар, которые не использовали методы контрацепции, а семейная пара, не способная на зачатие в течение данного времени, должна быть проконсультирована специалистами на предмет исключения бесплодной пары.

Имеющиеся данные, полученные в течение последних двадцати лет, свидетельствуют, что при невозможности зачатия в течение года в 30% случаев бесплодным оказывается мужчина, и в 20% бесплодными являются обе стороны: и мужчина, и женщина.

Таким образом, мужское бесплодие, по крайней мере, ответственено за бесплодную пару в 50% случаях.

Оценка мужского фактора

Мужской фактор в бесплодии

Важным вопросом в мужском бесплодии является оценка мужского фактора, включающее детальное обследование мужчин, а затем и решение вопроса о рациональности и эффективности медикаментозного или хирургического лечения бесплодия. Чрезвычайно важным в оценке мужского бесплодия является исследование супружеской пары, как единое целое, а затем и лечение пары параллельно обследованию, пока проблема не будет решена.

Было продемонстрировано во многих исследованиях, чем позже обращаются пары с проблемой фертильности, тем хуже результат и менее эффективным может оказаться лечение. Многие пары значительно начинают переживать и опасаться после нескольких месяцев попыток зачатия ребенка.

Скринингу (первичное обследование) должны подлежать все мужчины, которые предъявляют жалобы на бесплодие.

Первичное обследование должно быть быстрым, неинвазивным и экономически эффективным. Интересен тот факт, что в 50% случаях женщины беременеют только после обследования и лечения женщины, даже когда у мужчин обнаруживаются средней степени тяжести нарушения качества спермы.

Краеугольным камнем оценки бесплодных супружеских пар является тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование.

Кроме того, если вы бесплодный мужчина, врач обратит на перенесенные операции, впоследствии которых могут происходить нарушения эякуляции. Ранее выполняемые операции, например, операции на шейке мочевого пузыря или диссекция забрюшинных лимфатических узлов по поводу рака яичек могут являться причиной ретроградной эякуляции и отсутствие эмиссии спермы. Или же может произойти ранение семявыносящих протоков или артерий и вен яичек во время выполнения пахового грыжесечения.

Также любое воспалительное заболевание, сопровождающееся лихорадкой, может ухудшить сперматогенез. После заболевания эякуляция может быть нарушена в течение трех месяцев, так как сперматогенез занимает около 74 дней от начала появления зрелых сперматозоидов.

Медицинский осмотр при мужском бесплодии

Медицинский осмотр при бесплодии

Сексуальные привычки, в том числе частота половых контактов, частота эякуляции, использование смазочных материалов – любрикантов, понимание пациентом понятия овуляторного цикла должны быть обсуждены с врачом.

Если вы - бесплодный мужчина, врач также спросит о существовании предыдущих браков, наличии детей, ранее проводилась ли диагностика бесплодия, были ли попытки лечения, и эффективность предпринимаемо лечения.

Частые респираторные инфекции и бесплодие могут относиться к синдрому обездвиженных ресничек, при котором количество сперматозоидов нормально, но сперматозоиды не являются полностью подвижными в результате структуральных дефектов.

Синдром Картагенера, вариант синдрома неподвижных ресничек, состоит из хронической бронхоэктатической болезни, синуситов, обратного расположения внутренних органов, неподвижных сперматозоидов.

Синдром Янга, или обструктивная азооспермия, также ассоциируется с легочной патологией, при этом ультраструктура ресничек не нарушена, но придатки яичек обструктированы (закупорены) уплотненным материалом, и таким образом у пациентов обнаруживается азооспермия (отсутствие сперматозоидов в эякуляте).

Снижение либидо (сексуального влечения, полового инстинкта), ассоциирующееся с головной болью, нарушениями зрения, галактореей (произвольные выделения из молочных желез), может свидетельствовать о наличии опухоли гипофиза (структура головного мозга).

Если вы бесплодный мужчина, то к другим заболеваниям, которые могут сопровождаться бесплодием, относятся заболевания щитовидной железы, печени, эпилепсия.

Не само заболевание эпилепсия может являться результатом бесплодия, а его лечение препаратом дилантином (фенитоином), снижающий уровень фолликулостимулирующего гормона.

Хронические системные заболевания, такие как заболевания почек и серповидно-клеточная анемия, ассоциируются с аномальными показателями репродуктивных гормонов.

Бесплодие при варикоцеле

Варикоцеле как причина бесплодия

Варикоцеле является наиболее распространенной причиной бесплодных мужчин. В норме, кровь притекает к яичкам через артерии, и вытекает через сеть мелких вен, которые впадают в длинную вену, идущую вверх через всю брюшную полость.

Направление кровотока по венам следует всегда вверх, к сердцу. Ряд односторонних клапанов в венах предотвращает обратный ток крови к яичкам. Причиной варикоцеле является неадекватная работа односторонних клапанов венозных сосудов яичка. Обратный ток крови, приводящий к депонированию, растяжению и расширению мелких вен вокруг яичка, является причиной варикоцеле, запутанной сети кровеносных сосудов, или иначе называемым, варикозным расширением яичниковых вен.

Варикоцеле встречается гораздо чаще (примерно 80-90%) в левом яичке, чем в правом, вследствие некоторых анатомических факторов, включая, угол, под  которым левая тестикулярная вена впадает в левую почечную вену, отсутствие эффективных антирефлюксных клапанов в месте соединения тестикулярной вены и почечной вены, и увеличенное давление в почечной вене за счет ее компрессии между верхней брыжеечной артерией и аортой (например, эффект  ”щипцов для орех”).

Также важно отметить, что одностороннее варикоцеле часто может повредить противоположное яичко. До 35-40% мужчин с ощутимым левым варикоцеле в действительности имеют двустороннее варикоцеле, которое обнаруживается при осмотре.

Хотя варикоцеле встречается примерно в 20% от общего мужского населения, оно гораздо более распространено среди мужчин с нарушенной детородной функцией (40%).

На самом деле, варикоцеле является наиболее распространенной причиной снижения сперматогенеза и снижение качества спермы. У 60 % больных варикоцеле отмечают нарушение сперматогенной функции яичек. У 40% мужчин, обследуемых по поводу бесплодия, обнаруживают варикоцеле.

Варикоцеле легко обнаружить при тщательном медицинском осмотре и удалить оперативным вмешательством.

У 50% мужчин с варикоцеле обнаруживается нарушение качества спермы, но остальная часть мужчин с варикоцеле способны к зачатию.
Для объяснения аномалии сперматогенеза при варикоцеле были предложены следующие теории:

  • высокая температура в яичках в результате венозного застоя;
  • ретроградный поток токсических метаболитов из надпочечников и почек;
  • застой крови с зародышевой эпителиальной гипоксией;
  • изменения в гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси.

Последние экспериментальные данные продемонстрировали двустороннее увеличение в обоих яичках потока крови и с изменением температуры, которые приводят к нарушению  сперматогенеза. К сожалению, по крайней мере, 25-40% бесплодных мужчин имеют идиопатическое бесплодие, т.е. причины бесплодия не могут быть идентифицированы.



Добавить комментарий

Сейчас комментируют

Надя
У меня после родов была такая боль. Просто роды тяжелые были. Ноющая боль в пояснице у женщин: симптомы и основные причины
Елена
Здравствуйте.Мне 35 лет.Последние 6 лет мучаюсь от странной болезни... Внутричерепное давление: причины и лечение
Татьяна
Соглашусь, что при экземе без мази просто не обойтись, особенно сухой Сухая экзема на ногах: что делать и как лечить?
Лилия
А вот интересно: если боль с позвоночником не связана, от обезболивающ Ноющая боль в пояснице у женщин: симптомы и основные причины