
Болезнь Бехтерева у мужчин и женщин
Болезнь Бехтерева поражает в основном молодых мужчин в возрасте от 15 до 30 лет. Иногда заболевание проявляется у людей после 40 лет. Уровень заболеваемости у женщин в несколько раз меньше.
Болезнь Бехтерева носит другое название - анкилозирующий спондилоартрит и являет собой системное заболевание суставов. Патологический процесс характеризуется хроническим течением и локализуется в позвоночнике, крестцово-подвздошных сочленениях, может затрагивать паравертебральные мягкие ткани.
Вследствие длительного воспаления происходит сращение суставных поверхностей, приводя к существенному снижению двигательной активности. Такое явление называется анкилоз.
Согласно статистике, мужчины страдают от недуга в несколько раз чаще, чем женщины. Примечательно, что на долю прекрасной половины человечества приходится 1 случай из 10, при этом процесс протекает в более легкой форме.
Болезнь Бехтерева развивается у человека в молодом возрасте. Пик заболеваемости приходится на 20-30 лет, также описаны случаи ее проявления у детей и подростков 10-15 лет.
Стадии и формы болезни Бехтерева
Во врачебной практике выделяют такие формы анкилозирующего спондилоартрита:
- центральная: поражается исключительно позвоночник;
- ризомелическая: затрагивается позвоночник, тазобедренные и плечевые суставы;
- периферическая: болезнь распространяется на позвоночник, коленные и голеностопные суставы;
- скандинавская: диагностируется поражение позвоночника и кистей рук;
- висцеральная: болезнь также охватывает внутренние органы, в частности, сердце, почки.
Заболевание может прогрессировать постепенно, с преходящими вспышками обострения, а может за небольшой срок привести к полному анкилозу.
В зависимости от тяжести патологии различают 3 основные стадии анкилозирующего спондилоартрита:
- На начальном этапе человека беспокоит некоторая скованность в пояснице или в области суставов. Во время рентгеноскопии диагностируется шероховатость крестцово-подвздошных сочленений. Суставные щели несколько расширены, наблюдается очаговое уплотнение костных структур.
- На второй стадии ограничение подвижности усиливается. Визуализируется сужение суставных щелей, определяются признаки анкилоза. Пациент жалуется на постоянные ноющие боли.
- На поздней стадии выявляется выраженная, а также возможная полная суставная неподвижность. Патология распространяется на мочеполовую и сердечно-сосудистую систему. Появляются проблемы с дыханием.
Причины болезни Бехтерева
Точная этиология анкилозирующего спондилоартрита до сих пор неизвестна. При болезни Бехтерева у 90% пациентов в крови обнаруживается специфичный антиген HLA-B27, поэтому его носители автоматически попадают в группу риска.
Анкилозирующий спондилоартрит относится к аутоиммунным заболеваниям. Суть патологии заключается в том, что организм начинает воспринимать свои ткани как чужеродные и мобилизует силы на борьбу с агрессором.
Также отдельные исследователи ассоциируют развитие недуга с ранее перенесенными инфекционными заболеваниями. В частности, предполагается связь болезни Бехтерева с хламидиями, микоплазмами, стрептококками.
Имеются косвенные доказательства причастности некоторых штаммов бактерий Клебсиелла к возникновению данного патологического процесса.
На последней стадии болезни Бехтерева пациент с трудом может себя обслуживать и получает 2-ю или 1-ю группу инвалидности. От начала заболевания до его заключительного этапа обычно проходит 8-10 лет.
Большое значение имеет наследственный фактор. Такой антиген выявляется у 20-30% людей первой степени родства.
Признаки и симптомы болезни Бехтерева
Недуг доставляет пациенту ощутимые страдания. Первыми признаками развития патологии служат лихорадочное состояние, общая слабость и упадок сил, снижение массы тела.
На начальном этапе клиническая картина характеризуется такими проявлениями, как:
- сакроилеит, или воспаление крестцово-подвздошных суставов, с иррадиацией боли в нижнюю часть спины;
- скованность в поясничном или грудном отделе;
- острая резь в пяточных костях;
- избыточное напряжение спинных мышц;
- повышенное значение СОЭ в крови (до 30-40 и более мм в час), уровень СРБ от + до +++.
Боль возникает в ночное время и затихает в процессе движения. Помогает ее унять горячий душ. Часто такие признаки ошибочно ассоциируют с воспалением седалищного нерва.
По мере развития анкилозирующего спондилоартрита поражение распространяется на весь позвоночник и суставы, причиняя выраженные болевые ощущения. Добавляются такие симптомы, как:
- сглаживание естественных изгибов позвоночника – в результате сильной сутулости формируется «поза просителя», при этом поясница выравнивается;
- головокружения, тошнота, перепады давления как итог сдавленности позвоночных артерий;
- иррадиация боли в грудной отдел, затруднения с дыханием;
- снижение плотности костной ткани;
- поражение соматической и вегетативной нервной системы;
- воспалительные заболевания глаз (ирит, иридоциклит, уевит);
- нарушения в работе почек и сердечно-сосудистой системы.
В запущенном случае боль в пояснично-крестцовом отделе перестает беспокоить человека из-за развившегося анкилоза.
Диагностика болезни Бехтерева
При появлении настораживающих симптомов следует немедленно обратиться к ортопеду-травматологу или ревматологу. Часто из-за недостаточно ярко выраженной клинической картины на начальном этапе могут возникнуть затруднения при постановке правильного диагноза.
Для диагностики болезни Бехтерева применяются следующие методы:
- рентгеноскопия;
- биохимический анализ крови,
- определение антигена HLA-B2;
- КТ (компьютерная томография шейного отдела позвоночника и спины);
- МРТ спинного мозга, что поможет с точностью определить заболевание на ранней стадии.
Важно провести дифференциальную диагностику заболевания, поскольку некоторые его проявления схожи с клинической картиной ревматоидного артрита, остеохондроза, спондилеза.
Лечение болезни Бехтерева
Болезнь Бехтерева предполагает комплексную системную терапию. Курс лечения предстоит продолжительный и включает в себя прием следующих лекарственных средств:
- НПВС, которые обладают анальгетическим эффектом и снимают воспаление: Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид, Мелоксикам;
- Иммунокорригирующие препараты: Сульфасалазин;
- Глюкокортикостероиды, которые в том числе применяются для околосуставного введения: Преднизолон, Дипроспан, Гидрокортизон;
- Иммунодепрессанты, которые назначаются в сложных случаях: Азатиоприн, Метотрексат.
Особенную эффективность в лечении анкилозирующего спондилоартрита демонстрирует препарат Фенилбутазон, который снимает боль и припухлость суставов, устраняет ригидность. Однако его применение должно быть оправданным в связи с высоким риском побочных эффектов.
Для снятия болезненных мышечных спазмов и гипертонуса пациенту назначаются миорелаксанты: Сирдалуд, Мидокалм. Практикуется применение лекарственных средств для улучшения кровообращения в связочном аппарате, таких, как Пентоксифиллин, Трентал.
После снятия обострения больному рекомендуется выполнять лечебную гимнастику, плавать в бассейне, кататься на лыжах.
Выраженную пользу здоровью принесет физиотерапевтическое лечение, которая включает в себя прохождение следующих процедур:
- рефлексотерапия;
- индуктотермия;
- магнитотерапия;
- ультразвуковая терапия;
- лечение лазером;
- электрофорез с лидазой;
- фонофорез с гидрокортизоном;
- массаж.
Пациенту показано санаторно-курортное лечение. В период ремиссии разрешается принимать сероводородные и радоновые ванны, принесут пользу лечебные грязи.
В тяжелых случаях применяется хирургическое вмешательство.
Прогноз
При своевременной диагностике и правильно подобранной терапии прогноз у этого неизлечимого заболевания в целом благоприятный. Чтобы замедлить прогрессирование патологии, необходимо следить за осанкой, спать на ортопедическом матрасе, избегать переохлаждения, регулярно заниматься ЛФК, а также отказаться от вредных привычек.
Добавить комментарий