Волчанка: фото, симптомы, лечение

Автор статьи: 
Иванов Артем Владимирович, врач терапевт
Аутоиммунное заболевание волчанка

Что такое волчанка?

Волчанка - хроническое, аутоиммунное заболевание. Люди с волчанкой имеют сверхактивную и неправильно направленную иммунную систему. Волчанка является системным заболеванием, это означает, что она затрагивает широкую часть тела, включая суставы, почки, кожу, кровь, мозг и другие органы.

Системная красная волчанка (СКВ) составляет около 70% всех случаев волчанки. В то время как СКВ обычно считается наиболее серьезной формой волчанки, болевые ощущения варьируются от легкой до тяжелой степени. Системная красная волчанка поражает различные части тела и может вызвать боль в суставах, усталость, потерю волос, чувствительность к свету, лихорадку, сыпь и проблемы с почками.

Другие виды волчанки включают:

  1. Кожная красная волчанка. Заражение происходит непосредственно на коже человека.
  2. Лекарственная волчанка. Это вызвано употреблением определенных лекарств. Симптомы исчезают, как только человек прекращает употреблять эти препараты.
  3. Неонатальная волчанка. Этот тип влияет на новорожденных младенцев, матери которых, болели волчанкой. Обычно симптомы исчезает примерно через 6 месяцев.

Статистика

По оценкам, более одного миллиона россиян имеют волчанку. Афроамериканские женщины в три раза чаще болеют волчанкой, чем белые женщины. Испаноязычные, азиатские и американские женщины также имеют высокую заболеваемость волчанкой. Люди всех возрастов, рас и полов могут получить волчанку, но 9 из 10 взрослых с заболеванием составляют женщины в возрасте от 15 до 45 лет.

volchanka-001.jpg

Симптомы волчанки

Волчанка влияет на всех по-разному. У некоторых людей очень мягкое и медленное ухудшение симптомов, в то время как некоторые из них имеют довольно серьезные и опасные для жизни симптомы, которые появляются внезапно.

Как и при многих аутоиммунных заболеваниях, симптомы волчанки могут возникать и уходить самостоятельно. Вот некоторые из распространенных симптомов волчанки:

  • Боли в суставах

Воспаление, вызванное сверхактивной иммунной системой, может привести к болезненным, опухшим суставам.

  • Сыпь

Одной из отличительных черт волчанки является скуловая сыпь, сыпь в форме бабочки, которая охватывает щеки и переносицу носа и может напоминать солнечный ожог. Волчанка также может вызывать чешуйчатую сыпь на лице, шее, ушах, скальпе.

volchanka-002.jpg

  • Выпадение волос

Выпадение волос может быть вызвано самой волчанкой или лекарствами, принятыми для лечения.

  • Чувствительность к свету

Многие люди с волчанкой являются светочувствительными, что означает, что они необычайно чувствительны к ультрафиолетовому излучению от солнечного света и искусственного света. Симптомы волчанки могут ухудшаться при воздействии солнечного света, что также может вызвать сыпь, усталость и головные боли.

  • Усталость

Время от времени все устают, но люди с волчанкой могут испытывать усталость, которая не исчезает с отдыхом.

  • Затрудненное дыхание

У людей с волчанкой могут быть боль в груди, одышка и боль в груди при дыхании, кашле, смехе или чихании. В некоторых случаях это симптомы воспаления подкладки легких (плеврит) или области, окружающей сердце (перикардит).

volchanka-003.jpg

  • Проблемы с почками

У одной трети людей с волчанкой развивается нефрит или воспаление почки. Волчаночный нефрит может вызвать повышенное кровяное давление, кровь в моче, пенистую мочу и отек ног. Однако нефрит часто не имеет никаких симптомов, поэтому важно регулярно проводить анализы мочи.

  • Проблемы с памятью

Некоторые люди с волчанкой могут иметь проблемы с памятью или путаницу.

  • Язвы во рту

Язвы, которые образуются на слизистой оболочке внутренней части рта, распространены у людей с волчанкой. Они отличаются от язв язвы и часто безболезненны.

  • Заболевания крови

Люди с волчанкой часто испытывают заболевания крови, включая анемию, низкое количество тромбоцитов (тромбоцитопения), низкое количество лейкоцитов (лейкопения) и сгустки крови (тромбоз). Неконтролируемый тромбоз может привести к серьезным состояниям, таким как инсульт.

volchanka-004.jpg

У людей с волчанкой также может быть сухость в определенных областях тела, вызванная самой волчанкой или другим аутоиммунным состоянием, называемым синдромом Шегрена, который может развиваться вместе с волчанкой. Это может привести к:

  • Сухость влагалища

Смазочные продукты и кремы для эстрогенов могут помочь восстановить влажность и облегчить дискомфорт. Поговорите с врачом о том, какие средства могут быть полезны.

  • Сухие глаза и сухость во рту

Вода с лимонным соком могут помочь сухости во рту. Глазные капли помогают сухим глазам. Лекарства могут помочь в обоих условиях.

Причины развития волчанки

Причина волчанки неизвестна. Однако исследователи полагают, что различные факторы окружающей среды могут спровоцировать заболевание у некоторых людей, которые предрасположены к нему. Как и во многих заболеваниях, генетика является важной частью головоломки. Существует не один ген, который делает людей более склонными к развитию волчанки.

Тем не менее, исследования показывают, что ряд разных генов может увеличить вероятность его развития человеком, определить, какие ткани и органы затронуты, а также тяжесть заболевания. Вирус Эпштейна-Барра, который вызывает мононуклеоз, был идентифицирован как причина волчанки у людей, чьи гены делают их более развитыми.

Исследователи изучают другие факторы, такие как воздействие солнечного света, стресс, гормоны, курение и некоторые лекарства. Поскольку волчанка часто поражает женщин в годы их деторождения, ученые считают, что гормоны играют важную роль.

Исследования показывают, что регулярное или долгосрочное воздействие определенных инсектицидов может увеличить риск развития аутоиммунных заболеваний, таких как волчанка.

volchanka-005.jpg

Диагностика волчанки

Диагностика волчанки может быть сложным и трудоемким процессом, поскольку ее симптомы часто имитируют другие заболевания. Боли в суставах могут быть признаком других форм артрита, в то время как усталость заставляет людей полагать, что они просто напряжены или перегружены работой.

Поскольку волчанка проявляется всплеском и ослабевает, врачам может быть трудно сделать определенный диагноз. Например, в то время как сыпь бабочки часто считается отличительной чертой волчанки, многие пациенты не обращают на неё внимание.

volchanka-007.jpg

Если врач первичной медико-санитарной помощи подозревает, что у вас волчанка, он может обратиться к ревматологу, врачу, который специализируется на аутоиммунных заболеваниях.

Ревматолог будет задавать вопросы о симптомах, в том числе о том, как и когда они начинаются, если они приходят и уходят, насколько они серьезны. Будет проведено физическое обследование для тщательной проверки суставов, кожи, легких, нервов и кровеносных сосудов.

Проводятся различные лабораторные анализы, позволяющие исключить другие болезни и помочь диагностировать волчанку. Они включают:

  • Полный анализ крови (ПАК)

ПАК проверяет уровни эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов (клетки крови, которые помогают контролировать кровотечение и свертывание крови).

  • Анализ крови и анализ мочи

Они могут помочь определить, как работают ли органы, такие как почки и печень.

  • Биопсия

Биопсия - это удаление небольшого кусочка ткани из пораженного участка. Для волчанки образец берется из сыпи или из почек, когда симптомы активны. Это может помочь окончательно диагностировать болезнь.

volchanka-008.jpg

  • Анализ крови на антитела

Это обнаруживает группу белков (называемых аутоантител), обнаруженных в крови людей с волчанкой. Хотя этот тест сам по себе не диагностирует волчанку, это может помочь подтвердить диагноз.

  • Тестирование антител

Если анализ на антитела положительный, врач может заказать другие специфические тесты на антитела. Антифосфолипидные антитела, в том числе кардиолипины, распространены при волчанке. Они связаны с повышенным риском свертывания крови, инсультов и повторных выкидышей.

  • Компонентные белки

Этот анализ крови измеряет уровень комплементарных белков в крови. Люди с волчанкой часто имеют снижение уровня комплемента, что может указывать на активную волчанку.

  • Скорость седиментации эритроцитов и C-реактивных белков

Высокий уровень этих веществ в сочетании с другими признаками волчанки могут помочь в диагностике и оценке активности болезни.

Лечение волчанки

Лечение включает в себя управление симптомами с комбинацией лекарств и изменений образа жизни.

Регулярные посещения врача и лабораторные анализы необходимы, чтобы определить, насколько хорошо работает лечение и контролировать любые возможные побочные эффекты. Вначале могут потребоваться более частые визиты в поликлинику и мониторинг. Лечение легкой волчанки может потребовать мониторинга каждые 6-12 месяцев.

volchanka-009.jpg

При лечении волчанки используются следующие лекарства для предотвращения вспышек волчанки и лечения симптомов:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Многие люди с волчанкой принимают НПВП для лечения боли в суставах и припухлости. Аспирин, напроксен и ибупрофен, можно купить в аптеке, но для более сильных рецептов необходим рецепт.

  • Кортикостероиды

Кортикостероиды, такие как преднизон, могут быть полезны для уменьшения воспаления. Иногда стероиды используются в течение нескольких недель, пока другие более легкие лекарства не станут эффективными. Из-за их многочисленных побочных эффектов минимально возможная доза должна использоваться в течение кратчайшего промежутка времени. Обычно кортикостероид употребляют в виде таблетки или жидкости. Однако некоторые формы могут быть назначены в виде инъекции в сустав или мышцу. Важно медленно останавливать (уменьшать) употребление стероидов, а не останавливаться внезапно.

До и после лечения волчанки

  • Болезнь-модифицирующие антиревматические препараты (БМАП)

БМАП больше, чем просто лечат симптомы волчанки. Исследования показали, что они могут изменять ход заболевания, предотвращать прогрессирование и замедлять повреждение суставов. БМАП часто используются с НПВП. Обычно для людей с волчанкой назначают гидроксихлорихин. Это может вызвать изменения зрения у некоторых людей, поэтому важно иметь регулярные осмотры зрения. Гидроксихлоринин эффективен для предотвращения вспышек волчанки.

  • Иммунодепрессанты/химиотерапия

В поздних случаях волчанки для подавления иммунной системы могут использоваться препараты, такие как азатиоприн, метотрексат и циклофосфамид. Эти виды терапии могут помочь предотвратить повреждение органов; Однако они действительно вызывают серьезные побочные эффекты, а также бесплодие у женщин. Врач должен внимательно следить за людьми, страдающими иммунодепрессантами.

Диета и физическая активность также являются важной частью лечения. Сбалансированная диета должна состоять из фруктов, овощей и цельного зерна, а также продуктов с низким содержанием жира, молочных и постных источников белка. Ищите продукты с высоким содержанием омега-3, которые должны уменьшить воспаление.

volchanka-011.jpg

Также важны отдых и физическая активность. Когда болезнь активна, а суставы болезненны или опухшие, важно успокоиться, чтобы уменьшить воспаление и усталость. Однако, когда активность болезни низкая, очень важно регулярно заниматься физическими упражнениями, включая аэробную активность, усиление мышц и упражнения на гибкость.