Опухоль желудка: симптомы, причины, лечение

Автор статьи: 
Евгений Мирошниченко, врач онколог
К какому врачу записаться на прием:: 
Злокачественная опухоль желудка

Опухоль желудка

Рак - чума двадцать первого века. Болезнь поражает почти каждый орган в теле человека. И всегда тяжело переносится. Рак желудка не исключение.

Желудок – часть желудочно-кишечного тракта, которая соединяет пищевод с двенадцатиперстной кишкой. Железы желудка секретируют слизистый секрет, соляную кислоту и ферменты, производящие начальное переваривание пищи.

Мышцы желудка, сокращаясь, перемешивают пищу с соляной кислотой и ферментами.Затем пища проходит в двенадцатиперстную кишку, где пища вновь подвергается действию ферментов поджелудочной железы и печени. Важно упомянуть, что клетками желудка секретируется вещество ответственное за связывание и всасывание в тонкой кишке витамина B12 (фактор Касла). Переваренная пища затем всасывается в тонкой кишке.

Что такое злокачественная опухоль?

Злокачественная опухоль желудка

Рак — заболевание клеток, строительных блоков, из которых состоят ткани, внутренние органы, все наше тело. Внутри клеток нашего организма находятся гены (ДНК), носители информации о последующем развитии клетки, ее делении, самоуничтожении (апоптозе). Гены полностью контролируют поведение клетки. Нарушения в строении генов, мутации, могут приводить к развитию раковых клеток.

Злокачественная опухоль – разрастание раковых клеток, которые продолжают делиться. По мере того как растет опухоль, она внедряется в окружающие органы и ткани, повреждая их.

Развитие раковой опухоли желудка

Стадии опухоли желудка

Stages of carcinogenesis occur and development — Стадии развития раковой опухоли; Cell with gene mutation — Клетка с генетической мутацией; Hyperplasia — Гиперплазия; Abnormal growth — Аномальный рост; Carcinoma in situ — Рак in situ; Infiltration of carcinoma — Инвазия опухолью стенки органа;

Поведение раковых клеток отличается от обычных здоровых клеток по 3 ключевым пунктам:

  1. Мутации генов приводят к бесконтрольному делению раковых клеток. В норме гены определяют скорость роста клетки и, когда это необходимо, запускают процесс деления клетки. Когда ресурсы клетки истощаются, гены запускают процесс самоуничтожения здоровой состарившейся клетки. Раковые клетки, помимо бесконтрольного роста, обладают большей продолжительностью жизни, так как процесс апоптоза в них не запускается вовсе. Со временем, деление раковых клеток приводит к разрастанию опухолевой ткани и формированию первичной опухоли.
  2. Раковые клетки могут прорастать окружающие ткани. Со временем, если не лечить, рак желудка прорастет в окружающие органы (печень, поджелудочную железу).
  3. Раковые клетки не стоят на месте, они могут разносится кровеносными и лимфатическими сосудами в разные части тела. Этот процесс разноса клеток по организму называется метастазирование.

Бесконтрольный рост и разнос раковых клеток по организму приводит к нарушению в работе внутренних органов, ухудшению самочувствия, потере аппетита, нарастанию интоксикации. Рак — опасное для жизни заболевание. Поэтому докторами каждый год разрабатываются новые, более эффективные способы диагностики и лечения данного заболевания.

Виды опухоли желудка

Рак желудка – один из наиболее часто встречающихся онкологических диагнозов во всем мире. Чаще всего раком желудка болеют в Японии, на протяжении последних 10 лет заболеваемость раком желудка в России сохраняется на одном уровне с тенденцией к снижению.

Аденокарцинома желудка

Аденокарцинома желудка

В большинстве случаев раковая опухоль развивается из железистых клеток, выстилающих слизистую (контактирующую с пищей) оболочку желудка. Этот тип рака называется аденокарцинома желудка (95% от всех форм рака желудка).

Есть более редкие формы рака желудка:

  • Лимфомы. Эти формы рака происходят из лимфатической ткани внутри стенки желудка.
  • Саркомы. Данные опухоли происходят из мышечной или соединительной ткани стенки желудка.
  • Карциноид. Раковая опухоль происходит из клеток желудка, секретирующих гормоны.

Плоскоклеточный рак желудка

В статье в дальнейшем информация в основном будет касаться аденокарционмы, как наиболее распространенного рака желудка.

Причины опухоли желудка

Точные причины малигнизации клеток до конца не изучены. Однако, на основании исследования групп людей с повышенной заболеваемостью раком желудка, выделены следующие факторы риска:

  1. Возраст. Опухоль желудка чаще поражает людей старше 55 лет.
  2. Анемия, вызванная дефицитом витамина B 12.
  3. Погрешности в диете. Прием острой, копченой пищи. Диета, богатая фруктами и овощами снижает риски развития рака желудка.
  4. У курильщиков риск развития рака желудка выше.
  5. Избыточный прием алкоголя.
  6. Пол. Рак желудка развивается в 2 раза чаще у мужчин.
  7. Резекции желудка в прошлом.
  8. Отягощенный наследственный анамнез. Раком желудка болел кровный родственник.
  9. Чаще раком желдука болеют люди со II группой крови.

Предраковые заболевания желудка

Предраковые заболевания — заболевания, которые с высокой вероятностью переходят в рак желудка и требуют обязательного лечения.

Среди них выделяют:

  1. Полипы и полипоз желудка (малигнизация 25-30%).
  2. Хроническая каллезная язва желудка (малигнизация 10-25%). Каллезная язва развивается вследствие длительно не заживающей язвы желудка, края такой язвы становятся грубыми, хрящевидными.
  3. Болезнь Менентрие (гипертрофия складок) (малигнизация 5-10%).
  4. Дуодено-гастральный рефлюкс, в том числе после перенесенной резекции желудка.
  5. Хронический атрофический гастрит.
  6. Железо-дефицитная анемия.

Симптомы опухоли желудка

В начальной стадии, когда опухоль малых размеров, симптомов рака может не быть вовсе. Поэтому чаще рак желудка выявляется уже на поздней стадии. Начальные симптомы включают: боль и дискомфорт в верхней части живота (в эпигастрии), боль может усиливаться после приема пищи.

Локализация боли:

  • чувство переполнения желудка после съедания небольшого количества пищи;
  • отсутствие аппетита;
  • подавленное состояние, слабость, повышенная утомляемость;
  • анемия;
  • развитие отвращения к мясной пище;
  • окрашивание кала в черный цвет. Иногда опухоль изъязвляется и ее поверхность начинает кровоточить. Кровь в просвете желудка под действием соляной кислоты окрашивается в черный цвет и придает черный цвет калу.

По мере прорастания раком стенки желудка и окружающих органов, метастазирования симптомы могут усиливаться, к ним могут присоединяться новые симптомы (желтушность кожных покровов, боль в костях, головная боль, потери сознания, судороги).

Важно отметить! Все выше перечисленные симптомы могут быть результатом других патологических состояний, поэтому для точного диагноза необходимо прохождение всестороннего обследования.

Злокачественная или доброкачественная опухоль? Методы диагностики

При подозрении на рак желудка пациента осматривает лечащий врач, прощупывает живот, обычно назначается гастроскопия (исследование желудка зондом). Гастроскоп – тонкая гнущаяся трубка, с помощью которой врач-эндоскопист может обследовать желудок изнутри. Гастроскоп проводится через рот в пищевод, затем в желудок и начальную часть двенадцатиперстной кишки.

Фиброгастродуоденоскопия

Диагностика опухоли желудка

При обнаружении новообразования берется его биопсия (отщипывается небольшой кусочек новообразования, который направляется на гистологическое исследование под микроскопом). Тонкие щипцы вводятся в канал гастросокопа, небольшой участок опухоли отщипывается, захватывается и выводится через гастроскоп.

Биопсия при ФГДС

Постановка гистологического  диагноза может занять 7-14 дней.

Оценка распространенности опухоли

При подтверждении диагноза опухоль желудка, дальнейшие обследования назначаются с целью оценки степени его распространенности – компьютерная томография, МРТ, УЗИ, диагностическая лапароскопия и другие обследования.

Цель дополнительной диагностики определить:

  1. Степень местного распространения рака на стенку желудка. Прорастает ли опухоль все слои стенки желудка?
  2. Распространился ли рак на местные (регионарные) лимфоузлы?
  3. Распространился ли рак на другие органы (есть ли метастазы)?

На основании полученных данных выставляется стадия заболевания и назначается соответствующее лечение. Стадия заболевания также определяет прогноз.

Удаление опухоли желудка

Методом выбора является хирургическое лечение. Лучевая и химиотерапия при раке желудка не имеет самостоятельного значения и используется только в качестве дополнительных воздействий.

Необходимый метод и объем лечения подбирается согласно различным факторам, таким как:

  • размеры опухоли;
  • стадия болезни;
  • общее состояние пациента.

Врачам важно убедиться, что пациент получает достаточное количество питательных веществ из ежедневного рациона. При необходимости пациента направляют к диетологу. После постановки диагноза рак желудка пациентом занимается онколог. С ним обсуждаются все возможные варианты лечения, побочные эффекты лечения, прогнозы.

Хирургическое лечение:

  1. Радикальные операции, направленные на удаление всей опухоли.
  2. Удаление пораженного участка желудка (резекция желудка)
  3. Удаление всего желудка (гастрэктомия).

Паллиативные операции, направлены на устранении симптомов при невозможности удалить опухоль полностью (выполняются на поздних стадиях).

Оперативное лечение максимально эффективно на ранних стадиях болезни. Чаще всего операции при раке желудка выполняются открыто, через большой продольный разрез. Большая травматичность таких операций, выраженный болевой синдром в послеоперационном периоде, высокая частота нагноений послеоперационной раны и послеоперационных грыж, длительность реабилитации требуют внедрения малоинвазивных методов хирургического лечения рака желудка.

Варианты разрезов при резекции желудка

С развитием эндоскопии все больше и больше операций на желудке при раке выполняются лапароскопически, из 4-5 небольших разрезов (длина разрезов 10-12 мм). За рубежом данная методика применяется с начала 90х годов. В брюшной стенке делается несколько проколов для введения в брюшную полость видеокамеры и манипуляторов. Все действия хирургов в брюшной полости транслируются на монитор. Выполняется стандартная резекция желудка с полным объемом лимфодиссекции (удаление регионарных лимфоузлов).

Плюсы лапароскопической резекции:

  1. Меньшая травма от операции;
  2. Меньшая кровопотеря;
  3. Меньше болевая реакция на операцию;
  4. Хороший косметический эффект;
  5. Реже инфицируются послеоперационные раны;
  6. Реже формируются послеоперационные грыжи;
  7. Пациент гораздо раньше активизируется после операции.


Добавить комментарий

Сейчас комментируют

Надя
У меня после родов была такая боль. Просто роды тяжелые были. Ноющая боль в пояснице у женщин: симптомы и основные причины
Елена
Здравствуйте.Мне 35 лет.Последние 6 лет мучаюсь от странной болезни... Внутричерепное давление: причины и лечение
Татьяна
Соглашусь, что при экземе без мази просто не обойтись, особенно сухой Сухая экзема на ногах: что делать и как лечить?
Лилия
А вот интересно: если боль с позвоночником не связана, от обезболивающ Ноющая боль в пояснице у женщин: симптомы и основные причины